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更新时间:2021-11-22  


  央广网南宁9月3日消息(记者黄月芬)“立即截肢,否则性命不保!”近日,广西医科大学第一附属医院重症医学科上演了一场生死时速抢救——在医务人员精准果断的处理下,一名因皮肤破损接触海鱼导致创伤弧菌感染的老年患者成功获救。

  创伤弧菌被称为“海洋中的无声杀手”,致死率极高,50%~70%的患者在48小时内死于脓毒性休克及多脏器功能衰竭。医生究竟是如何把老伯从死亡线上拉回来的?家属又经历了怎样的惊心动魄?

  “我看他到手上有泡泡,就像熟葡萄那么大、那么黑。”老伯的爱人激动地诉说着整个过程。

  事发当天上午,老伯清洗海鱼,左手虎口处就有皮肤破裂。下午,老伯左手手掌开始疼痛并伴有红肿,活动受限。到了晚上,症状加重,老伯出现高热,肿疼痛蔓延至左上臂,局部组织张力大。

  家人赶紧把老伯送至某医院内分泌科,随后又转入骨科行局部组织切开减压术。但病情无明显缓解,这时,老伯已开始出现休克前期表现,送入了ICU。

  “他们打电话说叫我看,我说不用看了,赶紧送过来。”接到外院救援电话,广西医科大学第一附属医院重症医学科温汉春主任医师考虑,这很可能是少见的创伤弧菌感染所致的坏死性筋膜炎,该病异常凶险,抢救需争分夺秒,立即同意接收该名患者。

  接到求援电线小时后,在温汉春的多方协调下,救护车经快速通道直达广西医科大学第一附属医院住院大楼,老伯再次进了ICU病房。

  转入广西医科大学第一附属医院后,情况依旧危急。老伯出现左上肢坏死性筋膜炎,还发生了感染性休克、多器官功能障碍综合症。

  仅用1个小时的时间,重症医学科当班医生胡杰妤主任医师为老伯完善所有术前检查,及时请来创伤骨科手外科会诊。

  “再晚点出现弥散性血管内凝血,连手术机会都没有了!”当时,老伯及家属都意识不到病情的危重程度,对截肢很是犹豫,创伤骨科手外科陆荣斌主治医师进行了多次沟通,甚是着急。“血压不稳,心率进行性增快,深大呼吸,昏迷了……不能再耽搁!”陆荣斌说。

  一边是沟通、沟通再沟通,一边是重症医学科全力以赴维护血流动力学的稳定及脏器功能,一边是重症医学科、创伤骨科手外科、手术室、麻醉科、输血科做好截肢准备。

  入院当天中午14时许,家属在手术同意书上签了字。紧接着,多学科立即联合开展行动,仔细评估病情,在抗感染和抗休克、器官功能支持的保驾护航下,老伯被送入手术室,陆荣斌及时为老伯进行了左上肢截肢术。下午15时许,手术顺利完成。截肢1天后,标本分泌物培养回报证实为创伤弧菌感染。

  随后,老伯在温汉春、胡杰妤、陆荣斌等医护人员的精心治疗下,病情逐渐好转,感染控制,肾功能恢复,最终顺利脱离呼吸机,转中医科后康复出院。

  其间,老伯病情一度陷入僵持阶段,炎症反应严重,器官功能恶化,家属一度失去信心。重症医学科团队在严谨科学治疗的同时,也注重医患沟通,每天耐心将病情及治疗方案详细与家属沟通,增强他们的信心,最终得到了家属的全力支持。

  “这回真是九死一生,能救回来真是奇迹,非常感谢医生!”老伯的家人给医护人员们送来了锦旗以表感谢。

  创伤弧菌被称为“海洋中的无声杀手”,是一种栖息于海洋中的细菌,水温低于17℃或污染的海水难以生长,常寄生在贝壳类的海洋生物钟(如牡蛎、蚌等),创伤弧菌脓毒症是由创伤弧菌感染导致的急重症,被感染者起病急,进展凶猛,救治困难,50%~70%的患者在48小时内死于脓毒性休克及多脏器功能衰竭。

  因为该病比较少见,别说是老百姓,普通医务工作者对该病认识也较为不足。作为广西医科大学的一名教师,温汉春自觉有责任让更多人认识创伤弧菌及其致命危险。在征得家属同意后,温汉春将珍贵的截肢标本保存在广西医科大学生命科学馆,供医学生们观摩学习。

  “希望让每一个在广西医科大学学习过的学生熟悉认识这个疾病,及早做出正确的治疗决策,挽救更多患者的生命。”温汉春说。

  据了解,每年的5月-10月是感染创伤弧菌的高发时间段,感染了创伤弧菌的人并不多,但患有慢性肝病(肝硬化、酒精性肝病等)、长期嗜酒、血色病、免疫功能低下、慢性疾病如糖尿病、风湿性关节炎、慢性肾衰、淋巴瘤等疾病的人群发病率大大增高。

  由于创伤弧菌感染具有高度致死性,因此预防非常重要。温汉春建议,高危人群在夏季避免进食生海鲜,受损的皮肤或裸露的伤口要远离海水,处理海鲜时应戴手套。如果因为接触海水、海鲜或被贝类、鱼鳍刺伤肢体而引起感染、发烧,出现低血压和其他症状的患者,应尽早诊断和接受治疗。平常市民若被鱼刺、贝类刺伤,应立即用清水清洗伤口并消毒,若伤口出现异样,应立即就医。

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